冷たいものがしみる場合
水や冷たい飲み物・アイスなどを飲食する際や、ブラッシングの時にズキンとした痛みを感じる場合、象牙質知覚過敏症か虫歯が疑われます。
知覚過敏の場合
知覚過敏とは、温度、甘味や酸味の強いもの、歯ブラシなどの刺激に対して、歯が一過性の痛みを起こす症状のことです。簡単に申しますと、「虫歯菌以外の原因で歯が溶けてしまっている」状態です。
知覚過敏は4つの原因が考えられます。
①ストレスや心身症
②歯ぎしり、食いしばりなどによる悪習癖
③加齢によって歯茎が下がること
④歯磨きの際に手先の当て方が強すぎること
①と②は歯と歯茎の間の境目に対して過度な力や負担がかかり、エナメル質が削られます。その後、象牙質と呼ばれる歯質が出てきて、象牙細管という組織がむき出し(象牙質露出)状態となり、外部の刺激が神経に伝わりやすくなります。
③と④はどちらも歯肉の下にあるセメント質と呼ばれる部分がダメージを受け、象牙質がむき出し状態になることで、刺激に対して過敏になります。
知覚過敏の治療方法としては、表面に知覚過敏用のコーティング材を塗布したり、歯を守るためにマウスピースを用いる等の治療法があります。
普段からできるセルフケアとして、以下2点をおすすめしています。
①食事と食事の間隔を空ける
歯の再石灰化は食事の間時間が空いているほうが促進されやすいので、生活スタイルを見直してみましょう。
②歯磨き粉選びや磨き方を工夫する
歯磨き粉の選び方も重要です。研磨剤に頼って汚れを削るようなものではなく、磨き方を工夫してフッ素が多いものを使うことの方がよいケースもあります。（歯磨き粉の選び方については、スタッフにご相談下さい。）歯磨きの際に力を入れ過ぎないことも重要です。
痛みの原因が虫歯の場合
痛みの原因が虫歯の場合、虫歯が大きくなって神経に近くなったり、穴が開いて虫歯の細菌が神経まで到達してしまうことで、歯がジンジンと痛むようになります。
初期であれば、虫歯の部分を削って詰めるといった処置で治すことができます。虫歯の部分が神経まで到達している場合は、神経を取り、根管内を無菌化していく根っこの治療(根管治療)が必要となる場合があります。
象牙質知覚過敏と虫歯は、治療方法が異なりますが、症状が似ているため、患者様ご自身がどちらなのか判断することは難しいです。いずれも放っておいて自然に治ることはありません。初期の治療が肝心ですので、歯科医院にて検査をすることをおすすめします。
歯科治療した歯が後日にしみる・痛くなる場合
治療の数日後に痛みが出る場合は、いくつか原因が考えられます。
①詰め物の下の虫歯そのものが大きく、元々歯の神経に近いところまで進行していたケース。
歯科治療などで歯を削るときは、その刺激や熱により神経にダメージを与え、興奮させてしまうことがあります。虫歯が大きいほど、神経までの距離が近いために、敏感になることが多いのです。治療の際は麻酔を使っているので大丈夫でも、帰宅後に歯が痛くなることはどうしても避けられないのです。
②ブリッジの治療のケース
歯を失った際の治療としてよく行われるブリッジという治療方法では、その過程で、将来的には支えにするために削った歯がしみるようになったりする可能性もあります。
③銀歯の治療のケース
銀歯は金属であるため、冷たい物や熱いものを伝えやすく、しみたり神経痛が出たりすることがあります。詰め物をして日が浅いうちは、特に温度刺激を受けやすい状態にあります。
いずれの場合も、２～３週間程様子を見て、風を受けても平気になったり、症状が軽減しているのであれば一過性の症状ですので、過観察で神経を残せる可能性が高いかと思います。
反対に症状が強く出るようであれば、神経をとる処置(根菅治療)が必要となります。詰め物のかみ合わせを調整することで改善することもありますので、相談下さい。
咬んだときに渋い痛み(鈍痛)や違和感がある
歯ぎしりや食いしばりが習慣になっていると、歯に強い負担がかかります。歯の根っこが膿んだり、割れたり、人によってはヒビが入ってしまうことがあります。
あるいは、全体の咬み合わせが悪い、隣の歯や上下の歯の咬み合わせが部分的に強く当るなどしても同様な症状が出ることがあります。
咬み合わせが原因であれば、調節(咬合治療)が必要になります。
歯の破損が原因の場合は、レントゲンによって診察します。
歯の破損の大きさや亀裂の方向によってはレントゲンでの判断が難しく、ＣＴにて詳しく診断する必要があります。(当院では歯科用ＣＴを完備しております)
なにもしなくてもズキズキと強い痛みを感じる
なにもしなくてもズキズキと病む場合は、2つの原因が考えられます。
①虫歯が深く神経まで達している
②すでに細菌に感染して神経そのものが死んで、根っこの先に膿が溜まっている
どちらのケースも根っこの治療(根菅治療)が必要となり、何度か通院が必要となることが多いです。
（刺激や炎症がある場合は、治療後に痛み止め、化膿止めのお薬を処方しておりますのでご安心ください。）
親知らずが腫れて痛い場合
親知らずが腫れて病む場合は、歯の生え方や状況にもよりますが、遅かれ早かれ抜歯が必要な可能性が高いです。
親知らずに限らず、抜く必要のある歯をそのままにしておくと、周囲の歯にも影響を及ぼしてしまいます。膿による口臭も問題となります。
親知らずの周囲が顎の骨で埋まっている場合には、外科的処置が必要となります。糖尿病や骨粗しょう症のお薬を服用されている方は、大型の病院の口腔外科での抜歯が必要となります。
痛み始めた親知らずの治療法は２通りあります。いずれの治療法にせよ、まずは早めに掛かりつけの歯医者に行くことをおすすめします。
①その日に抜歯する。
この方法のメリットとしては短時間での治療が期待できることです。腫れ、痛みが強いときは、麻酔が利きにくかったり、腫れているときに抜歯をすると、その後の腫れや痛みが出やすくなったりといったデメリットはありますが、仕事などでで忙しい患者さんでなかなか来られない方は、都合がつけやすいことと思います。
②その日は消炎処置などの応急処置に留めておいて、後日治療する。
この方法のメリットは、痛みや腫れが少ないということです。デメリットとしては、抜歯するまでに腫れや痛みなどの症状が出る可能性があることです。①よりも治療に日数がかかるのも考慮すべき点です。
矯正治療中でしみる・痛みがある場合
矯正のワイヤーの装着やマウスピースを入れて、２、3日は特に食事の際に痛みを感じることがあります。これは、顎の骨の上を歯が移動したり、噛み合わせが変わるためで、矯正の目的上避けられません。
痛みは徐々に取れていきますが、ワイヤーを付けたばかりの頃で気になるようでしたら、痛み止めを飲まれると良いかと思います。
また矯正治療途中に矯正器具によって口内炎ができる事があります。治療中でも口内炎用の薬をお使いいただけますので、塗布すると早く治ります。
